Данный способ включает следующие манипуляции:
Проводимую врачом оценку качества оттиска.
Оттиском называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.
Оттиск считается пригодным, если точно отпечатался рельеф протезного ложа (в том числе — переходная складка, контуры десневого края, межзубные промежутки, зубной ряд) и на его поверхности нет пор, оттяжек, смазанностей рельефа слизью.
Подготовку оттиска. Оттиск после промывки под струей воды комнатной температуры должен быть дезинфицирован одним из известных способов. Для снятия внутренних напряжений в оттискном материале и улучшения смачиваемости (текучести гипса) поверхность оттиска обрабатывают (путем погружения, нанесения кисточкой или в виде аэрозоля) специальной жидкостью для снятия поверхностного натяжения (например, Хера-СВЕ; Фиксакрил и др.).
Подготовку гипса. Замешивание порошка гипса и воды (из расчета 100 г порошка на 22-24 мл воды) проводят одним из способов:
- ручным, для этого в резиновую чашку к заранее налитому количеству воды небольшими порциями добавляют гипс I- III класса (по ISO) и с помощью шпателя его перемешивают до однородной сметанообразной консистенции. При этом чем энергичнее будет замешиваться смесь, тем полнее станет контакт между гипсом и водой и, следовательно, тем быстрее произойдет схватывание (среднее время схватывания составляет 7-10 мин);
- с использованием вакуумных смесителей, работающих, как правило, в автоматическом режиме в заданном врачом интервале времени. В качестве жидкости при замешивании особотвердых гипсов (IV-V класс по ISO), кроме воды, может быть использована специальная жидкость, применение которой обеспечивает равномерное распределение порошка в жидкости и схватывание гипса. Склонность к образованию пор на поверхностях гипса при контакте с водой в случаях применения этой жидкости сведена до минимума. Получаемая гипсовая модель при этом отличается высокой гомогенной плотностью, прочностью и точностью воспроизведения оригинала.
Замешанный до консистенции сметаны, гипс хорошо заполняет формы и дает четкие ее отпечатки.
Заполнение оттиска предполагает порционное внесение гипса с помощью шпателя (ручной вариант) или непосредственно в оттиск через выпускное сопло вакуумного смесителя (механизированный или аппаратный вариант). Для исключения пористости и раковин в гипсовой модели заполнение оттиска гипсом сопровождается его потряхиванием и поколачиванием, но наиболее оправданным вариантом является использование специальных устройств — вибростоликов . После заполнения отпечатков зубов гипс с некоторым избытком размещают над поверхностью оттискного материала и приступают к формированию цоколя модели.
Оформление цоколя гипсовой модели проводят следующими способами:
- с помощью шпателя, для этого гипс холмиком накладывают на гладкую ровную поверхность стола и опрокидывают на него оттиск, заполненный гипсом таким образом, чтобы высота цоколя составляла 1,5-2,0 см, а дно оттискной ложки при этом было параллельно поверхности стола. Излишки гипса по периметру оттиска и оттискной ложки удаляют шпателем. При этом угол граней цоколя гипсовой модели челюсти с поверхностью стола составляет 90°;
- с использованием стандартной резиновой пустотелой формы (колоты) для цоколя, в которую, после ее заливки гипсом, помещают заполненный гипсом оттиск;
- с использованием элементов артикуляционных цоколей, входящих в комплект большинства современных артикуляторов.
Удаление оттискной ложки и оттискного материала с модели челюсти проводят после кристаллизации гипса. При этом:
- в случае применения эластических оттискных материалов — последовательно, с использованием инструментов (шпателя, скальпеля, пинцета и др.), удаляют оттискную ложку, а в последующем и оттискной материал, разрезая его на фрагменты;
- в случае использования термопластических материалов — требуется предварительный нагрев оттискного материала теплой водой. При этом, как правило, ложка удаляется вместе с оттискным материалом.
Механическую обработку цоколя гипсовой модели челюсти с помощью режущих инструментов (гипсовый нож) и специальных приборов (обрезной станок), направленную на придание ему равномерной толщины и параллельности боковых граней за счет удаления излишков гипса.
В мировой стоматологической практике существует большое количество методик (системы Дауэл-пин; Кифер-модель; Цейцер; Модель-трэй; Ню-Лоджик Трэй-модель; Дай-Лок; Пиндекс и др.) создания разборных гипсовых моделей, каждая из которых имеет свой определенный набор инструментов и оборудования. При этом основным материалом для моделей во всех системах является гипс 3-го и 4-го класса (по ISO). Кроме того, в таких системах используются полимерные цоколи и штифты (системы Кифер-модель и Цейцер), полимерные цоколи без штифтов (системы Модель-трэй; Ню-Лоджик Трэй-модель; Дай-Лок).
Таким образом, можно выделить три основных способа создания разборных гипсовых моделей челюстей:
- без штифтов, с использованием полимерного цоколя модели;
- с использованием штифтов и полимерного цоколя модели;
- с использованием штифтов и гипсового цоколя модели.